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察言观色 中医面诊基础知识(上)

 

 

脏腑在脸部的分布

脸部可以反映身体各部位的生理讯息,使脸部成为整体完整的缩影。脸部的各部位分属不同脏腑,是脸部望诊的基础。清代医学家陈士铎曾说:“看病必察色,察色必观脸,而各有部位,不可不知。”

《灵枢‧五色篇》中,将人的脸部比喻为一座宫廷院落,鼻居中央,位置最高,故曰“明堂”。其余各部,皆如此形象化地予以想像:鼻部称为“明堂”,眉间称为“阙”,额称“庭”(颜),颊侧称为“藩”,耳门称为“蔽”。正如《望诊遵经》所说:“首面上于阙庭,王宫在于下极,五脏次于中央,六腑挟其两侧。”这是脸部脏腑分布的全部规律。

脸部各部分与五脏的对应关係是:庭候首面,阙上候咽喉,阙中(印堂)候肺,阙下(下极)候心,下极之下(年寿)候肝,肝部左右候胆,肝下候脾,方上(脾两旁)候胃,中央(颧下)候大肠,挟大肠候肾,明堂(鼻端)以上候小肠,明堂以下候膀胱、子宫处。

《素问‧刺热篇》,把五脏与脸部的相关部位划分为:左颊候肝、右颊候肺、额候心、颏候肾、鼻候脾。并说:“热病从部所起者,至期而已”、“肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。”虽然这是从“热病”的角度来划分的,但后代医家已把它扩展、推广到对一切疾病的“望诊”上。

《灵枢‧五阅五使》中说:“五官者,五脏之阅也。”所谓“阅”,是现于外而历历可察之义。据此,“喘息鼻张”是肺病,“眦青”者是肝病,“唇黄”者是脾病,“舌卷短而颧赤”是心病,“颧与颜黑”是肾病。肾开窍于耳,当为耳黑。

临床上,可以将此作为望脸色的补充,且可据五脏与五体的联系,以诊断皮、肉、气、血、筋、骨之病。如《灵枢˙卫气失常篇》中说:“色起两眉薄泽者,病在皮;唇色青黄赤白黑者,病在肌肉;营气濡然者,病在血气;目色青黄赤白黑者,病在筋;耳焦枯受尘垢,病在骨。”

注:《黄帝内经‧素问》和《黄帝内经‧灵枢》中,关于人体脏腑在脸部的色部划分观点稍有不同,故本书在上文中分别阐述。(续下一则)

 

 

本文由《人类智库》出版社提供,摘录自《三分钟面诊》一书,原着为健康中国名家论坛编委会。

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